Menopauza și colesterolul: de ce cresc valorile chiar și atunci când mănânci la fel?
„Nu înțeleg ce se întâmplă.
Nu mănânc mai gras decât înainte.
Nu am schimbat aproape nimic în alimentație.
Și totuși, la ultimele analize, colesterolul a crescut.”
Este o situație despre care aud frecvent și cu care m-am confruntat și eu.
Primul impuls este să credem că am greșit undeva.
Prea multe ouă. Prea mult unt. Prea multe prăjituri.
Uneori însă explicația este mai complexă.
În timpul tranziției către menopauză și după menopauză, profilul lipidic se poate modifica chiar și atunci când alimentația nu s-a schimbat semnificativ.
Scăderea estrogenilor este una dintre explicații.
Dar nu este singura.
🧬 Colesterolul nu este „dușmanul” organismului
Colesterolul are o reputație proastă.
În realitate, organismul nu poate funcționa fără el.
Este componentă a membranelor celulare și materie primă pentru sinteza hormonilor steroizi, a acizilor biliari și a vitaminei D.
Problema nu este existența colesterolului.
Colesterolul circulă prin sânge transportat de particule numite lipoproteine. Printre ele se află LDL, dar și alte particule care conțin o proteină numită apolipoproteina B – ApoB.
Atunci când aceste particule aterogene sunt prea numeroase și expunerea se menține în timp, ele pot pătrunde și reține colesterol în peretele arterial, contribuind la formarea plăcii de aterom și la apariția bolii cardiovasculare aterosclerotice.
De aceea, LDL-colesterolul (LDL-C) rămâne una dintre principalele ținte ale prevenției cardiovasculare.
🌸 Ce se schimbă în jurul menopauzei?
Estrogenii influențează metabolismul lipidic.
Pe măsură ce funcția ovariană se modifică în tranziția menopauzală și nivelurile de estrogen scad, profilul lipidic se poate schimba.
Una dintre cele mai caracteristice modificări este creșterea LDL-colesterolului.
Pot apărea și modificări ale colesterolului total, trigliceridelor și ale altor componente ale profilului lipidic.
Asta înseamnă că o femeie poate avea analize diferite la 52 de ani față de cele de la 42 de ani, chiar dacă nu și-a schimbat radical alimentația.
Nu tot ceea ce se schimbă în buletinul de analize poate fi explicat prin ceea ce s-a schimbat în farfurie.
⚖️ Dar hormonii nu explică totul
Menopauza și înaintarea în vârstă se petrec simultan, iar efectele lor sunt dificil de separat complet.
În aceeași perioadă pot apărea:
- creșterea adipozității abdominale;
- modificarea compoziției corporale;
- scăderea masei musculare;
- reducerea activității fizice;
- modificări ale sensibilității la insulină;
- creșterea în greutate;
- tulburări ale somnului.
Genetica, alimentația, fumatul, anumite boli și unele medicamente pot influența, la rândul lor, profilul lipidic.
De aceea, nu putem pune orice creștere a colesterolului exclusiv pe seama menopauzei.
❤️ Același LDL nu înseamnă întotdeauna același risc
Două femei pot avea exact aceeași valoare a LDL-C și totuși să nu aibă același risc cardiovascular.
Contează și:
- vârsta;
- tensiunea arterială;
- fumatul;
- diabetul;
- funcția renală;
- istoricul familial de boală cardiovasculară prematură;
- existența unei boli cardiovasculare;
- alte afecțiuni și factori care pot modifica riscul.
În Europa, medicii pot utiliza instrumente precum SCORE2 și, la persoanele mai în vârstă, SCORE2-OP, atunci când acestea sunt aplicabile, pentru estimarea riscului cardiovascular la 10 ani. Conform recomandărilor actualizate în 2025 ale Societății Europene de Cardiologie (ESC) și Societății Europene de Ateroscleroză (EAS), această evaluare poate fi rafinată și prin anumiți modificatori ai riscului.
Prin urmare, valoarea LDL-C contează foarte mult.
Dar nu trebuie interpretată izolată de persoana căreia îi aparține.
🧪 Dar ApoB și lipoproteina(a)?
În anumite situații, profilul lipidic clasic nu spune întreaga poveste.
ApoB reflectă numărul particulelor aterogene care circulă în sânge. Poate aduce informații suplimentare mai ales în anumite contexte metabolice.
Lipoproteina(a), sau Lp(a), este diferită. Nivelul ei este determinat în mare măsură genetic și se modifică relativ puțin prin stilul de viață.
Conform actualizării ESC/EAS din 2025, măsurarea Lp(a) ar trebui luată în considerare cel puțin o dată în viața adultă. O valoare crescută poate funcționa ca modificator al riscului cardiovascular și poate schimba modul în care este interpretat riscul unei persoane.
Asta nu înseamnă că fiecare femeie are nevoie periodic de o listă tot mai lungă de analize.
Înseamnă că uneori avem nevoie de mai mult decât colesterol total, LDL-C, HDL-C și trigliceride pentru a înțelege corect riscul.
🌸 Dacă terapia hormonală poate modifica colesterolul, de ce nu o folosim pentru a-l trata?
Este o întrebare foarte logică.
Terapia hormonală la menopauză poate modifica profilul lipidic, iar efectele diferă inclusiv în funcție de tipul și calea de administrare a estrogenului și de progestogenul utilizat.
Dar un rezultat mai bun pe buletinul de analize nu înseamnă automat o reducere corespunzătoare a infarctelor și accidentelor vasculare cerebrale.
De aceea, terapia hormonală nu se inițiază cu scopul de a trata hipercolesterolemia și nici exclusiv pentru prevenția bolilor cardiovasculare.
Dacă o femeie are indicație pentru terapie hormonală pentru simptomele menopauzei sau pentru alte indicații acceptate, efectele asupra profilului metabolic pot face parte din evaluarea globală a tratamentului.
Dar HRT nu înlocuiește tratamentul specific al dislipidemiei atunci când acesta este indicat.
💊 Statinele înseamnă că „am eșuat”?
Nu.
Este o idee pe care cred că merită să o spunem foarte clar.
O alimentație echilibrată și activitatea fizică sunt esențiale pentru sănătatea cardiovasculară, dar nu pot anula întotdeauna predispoziția genetică sau un risc cardiovascular crescut.
Atunci când riscul justifică tratamentul medicamentos, statinele sunt prima opțiune farmacologică pentru scăderea LDL-C, iar beneficiul reducerii LDL-C în prevenirea evenimentelor cardiovasculare este bine stabilit.
A lua o statină atunci când este indicată nu reprezintă un eșec al stilului de viață.
Înseamnă utilizarea unui instrument suplimentar pentru reducerea riscului.
🥗 Ce putem face prin stilul de viață?
Indiferent dacă este sau nu necesar tratamentul medicamentos, stilul de viață rămâne esențial.
Contează:
- o alimentație bogată în legume, fructe, leguminoase, cereale integrale și surse de grăsimi nesaturate;
- limitarea grăsimilor saturate și evitarea grăsimilor trans;
- activitatea fizică regulată;
- evitarea fumatului;
- menținerea unei greutăți și a unei compoziții corporale cât mai favorabile sănătății;
- controlul tensiunii arteriale și al glicemiei;
- somnul adecvat.
Important: stilul de viață sănătos nu devine inutil dacă LDL-C rămâne crescut și este nevoie de medicamente. Beneficiile sale cardiovasculare merg mult dincolo de valoarea colesterolului.
💙 Advice by MM explică
„Am HDL mare. Nu mă protejează?”
Nu putem calcula riscul cardiovascular simplu, scăzând „colesterolul bun” din efectele „colesterolului rău”.
Un HDL-C crescut poate apărea într-un profil metabolic favorabil, dar nu anulează efectul aterogen al unui LDL-C crescut și nu reprezintă o asigurare împotriva bolii cardiovasculare.
De aceea, LDL-C și riscul cardiovascular global trebuie evaluate în continuare chiar și atunci când HDL-C arată foarte bine.
📌 Ce știm bine în 2026?
✓ Profilul lipidic se poate modifica în timpul tranziției menopauzale și după menopauză.
✓ LDL-C și celelalte particule care conțin ApoB au un rol cauzal în dezvoltarea aterosclerozei.
✓ LDL-C rămâne o țintă centrală a prevenirii cardiovasculare, iar intensitatea tratamentului depinde și de riscul individual.
✓ Lp(a) este un modificator important al riscului, iar ghidurile europene actuale recomandă să fie luată în considerare măsurarea sa cel puțin o dată în viața adultă.
✓ Terapia hormonală la menopauză nu este un tratament pentru hipercolesterolemie și nu se inițiază exclusiv pentru prevenția cardiovasculară.
📌 Ce merită să reții
✓ Creșterea LDL-C în jurul menopauzei poate apărea chiar dacă nu ți-ai schimbat semnificativ alimentația.
✓ Menopauza este o parte a explicației, nu singura.
✓ LDL-C nu trebuie ignorat, dar nici interpretat izolat de riscul cardiovascular global.
✓ Uneori, ApoB și Lp(a) pot aduce informații importante suplimentare.
✓ Terapia hormonală poate modifica profilul lipidic, dar nu este un tratament pentru colesterolul crescut.
✓ Dacă este nevoie de tratament medicamentos, asta nu înseamnă că ai „eșuat” cu dieta sau stilul de viață.
Va urma… ❤️
Ce înseamnă toate acestea pentru sănătatea inimii unei femei după menopauză?
În articolul următor vom continua discuția împreună cu un medic cardiolog.
Vom vorbi despre prevenție, despre particularitățile riscului cardiovascular la femei și despre ce putem face concret pentru a ne proteja sănătatea cardiovasculară în această etapă a vieții.
⚠️ Informațiile prezentate în acest articol au exclusiv caracter informativ și educațional și nu înlocuiesc consultația, diagnosticul sau recomandările medicale individualizate. Deciziile privind investigațiile, tratamentul și monitorizarea trebuie luate împreună cu medicul curant, în funcție de situația medicală individuală.
📷 Imaginea reprezentativă a articolului a fost creată cu ajutorul Leonardo AI.