Terapia hormonală după cancerul de sân: ce spun experții italieni în 2025
🌸 O lună, două cauze care se întâlnesc
Luna octombrie nu e doar luna conștientizării problematicii menopauzei, ci și Luna Internațională de Conștientizare a Cancerului de Sân.
Iar cele două teme se întretaie uneori în viața femeilor — pentru că tratamentele oncologice pot aduce menopauza brusc, cu toate provocările ei.
De aceea, doamna doctor Arina Gui, medic specialist Obstetrică–Ginecologie, ne vorbește azi despre un subiect sensibil, dar tot mai important: terapia hormonală după cancerul de sân.
💠 Viața după cancer: când menopauza vine prea devreme
După tratamentele pentru cancerul de sân, multe femei se confruntă cu simptome severe de menopauză: bufeuri, insomnie, uscăciune vaginală și scăderea calității vieții.
Intervențiile chirurgicale și terapiile antitumorale accelerează instalarea menopauzei și cresc riscul de osteoporoză, boli cardiovasculare și declin cognitiv.
Terapia sistemică cu estrogen (ET) sau terapia combinată estrogen–progestogeni (HT) ar putea ameliora aceste simptome și proteja sănătatea osoasă și cardiovasculară.
Totuși, în cazul supraviețuitoarelor de cancer, prescrierea acestor terapii rămâne controversată din cauza riscului posibil de recidivă tumorală.
🩸 Cum se numesc „hormonii de protecție” ai uterului, folosiți împreună cu estrogenul?
Poate ai auzit termeni diferiți – progestativ, progestin sau progesteron.
De fapt, toți fac parte din aceeași „familie” de substanțe care protejează mucoasa uterului atunci când se administrează estrogen.
🔹 Progesteronul este hormonul natural, identic cu cel produs de corp. În terapia modernă se folosește forma lui bioidentică – progesteron micronizat.
🔹 Progestinele (numite uneori și progestative) sunt variante sintetice, create în laborator, cu efecte similare progesteronului, dar nu identice.
🔹 Termenul general pentru ambele este progestogen – așa cum apare în studiile medicale internaționale.
🔬 Ce spun experții italieni
Un grup de experți italieni, coordonați de Societatea Italiană de Ginecologie și Obstetrică (SIGO), a analizat peste 30 de ani de cercetări despre utilizarea terapiei hormonale la femeile care au avut cancer de sân sau ginecologic.
Rezultatele lor au fost publicate în revista Climacteric în 2025.
📈 La femeile fără cancer, studiile arată că:
- Riscul de cancer mamar crește ușor la utilizatoarele de terapie combinată (estrogen + progestativ);
- Este mult mai mic la cele care folosesc doar estrogen, ba chiar estrogenul administrat singur scade ușor riscul de cancer mamar;
- Riscul dispare aproape complet la 10 ani după oprirea tratamentului hormonal;
- Combinația estrogen + bazedoxifen (precum medicamentul Duavee) nu a crescut riscul de cancer de sân în studiile recente. Combinația nu necesită asocierea de progestogene.
🩺 La femeile care au avut cancer de sân, lucrurile sunt mai nuanțate
Unele studii clinice – în care s-au folosit estrogen sintetic sau estradiol + progestativ ori tibolonă – au arătat o creștere a riscului de recurență la pacientele cu tumori dependente de hormoni (receptorii de estrogen/progesteron pozitivi).
La fel, o meta-analiză recentă (2022) a confirmat că terapia hormonală estro-progestativă sau cu tibolonă poate crește riscul de recurență, în special la tumorile dependente de hormoni.
Nu există date separate pentru terapia cu estrogen singur sau estrogen + progesteron micronizat.
Cu toate acestea, alte cercetări au observat că femeile care au primit terapie hormonală au avut o supraviețuire generală mai bună – probabil datorită unei stări generale și a unei calități a vieții mai bune.
🌿 Există și opțiuni mai sigure?
Da. O combinație mai nouă, care conține estrogen și bazedoxifen (o moleculă ce acționează ca un „blocant selectiv” al efectelor estrogenului în sân), pare să nu crească riscul de cancer mamar conform studiilor recente.
Totuși, nu există încă suficiente date despre folosirea ei la femeile care au avut deja cancer de sân.
📋 Ce recomandă experții
Concluziile grupului italian sunt prudente, dar optimiste:
- Terapia hormonală poate fi luată în considerare, cu evaluare individuală atentă, în special la femeile cu tumori ER/PR negative (care nu depind de hormoni);
- La pacientele cu tumori hormon-sensibile, utilizarea trebuie făcută cu mare precauție, după o discuție detaliată între pacientă, oncolog și ginecolog;
- Terapia doar cu estrogen pare mai sigură decât combinația estrogen–progestativ, iar combinația estrogen–progesteron micronizat nu a fost evaluată în mod distinct;
- Alegerea momentului, dozei și tipului de tratament trebuie personalizată.
💬 Mesajul esențial
Terapia hormonală după cancerul de sân nu mai este un subiect tabu, dar nici o decizie simplă.
Nu se mai aplică regula „niciodată hormoni după cancer”, ci se discută tot mai mult despre echilibru între risc și calitatea vieții.
Pentru unele femei, mai ales cele tinere care se confruntă cu simptome severe, o terapie atent aleasă poate readuce somnul, echilibrul emoțional și bucuria de a trăi – fără a compromite siguranța oncologică.
💬 „Scopul nu este doar supraviețuirea, ci o viață bună după cancer.”
— Grupul italian de experți în menopauză și oncologie, SIGO (Climacteric, 2025)