Ce este terapia hormonală a menopauzei (THM)? Ghid informativ complet
Terapia hormonală a menopauzei (abreviată THM sau MHT – Menopausal Hormone Therapy), anterior numită și Terapie de substituție hormonală (TSH), este un tratament care folosește hormoni precum estrogenul, progesteronul și uneori hormoni androgeni pentru a trata simptomele cauzate de scăderea naturală a acestor hormoni după menopauză.
Aceasta poate avea formă sistemică sau locală, în funcție de simptomele prezente și pe care este destinată să le combată.
Ce tipuri de terapie hormonală există? 🔄
1️⃣ Terapia sistemică (THM sistemică)
→ Hormoni care ajung în circulația generală a sângelui și au efecte în tot corpul.
🧴 Forme de administrare:
- comprimate orale (pastile)
- plasturi, geluri sau spray-uri transdermice
- injecții (mai rar)
🟩 Este recomandată în caz de:
- bufeuri frecvente
- transpirații nocturne
- insomnie
- anxietate sau schimbări de dispoziție
- scăderea libidoului
🦴 În anumite condiții, are beneficii asupra oaselor (prevenirea osteoporozei), precum și pentru sănătatea cardiovasculară.
🛑 În cazul femeilor care au uter, asocierea de progesteron/progestativ la terapia cu estrogen e obligatorie pentru protecția endometrului.
2️⃣ Terapia locală (vaginală)
→ Se administrează doar la nivel local, în zona vaginală, fără a ajunge în circulația generală.
💊 Forme de administrare:
- creme, ovule, inele vaginale
🧬 Poate conține:
- estrogeni (naturali sau sintetici)
- androgeni sau analogi androgenici
🔹 Se folosește pentru:
- uscăciune vaginală
- durere la contact sexual
- infecții urinare recurente
- usturime sau disconfort genital
🛑 NU necesită asociere cu progesteron și are risc sistemic extrem de redus.
De ce e important să facem această distincție? 🧠
Pentru că beneficiile și riscurile THM diferă mult în funcție de tipul de tratament ales, de vârstă, de sănătatea generală și de momentul la care se începe terapia.
👉 De aceea, decizia trebuie personalizată împreună cu un medic specializat în aceste terapii.
THM pe scurt: sistemică vs. locală 📊
| Tip THM | Pentru ce se folosește | Mod de administrare | Are efecte generale? |
| Sistemică | Bufeuri, insomnie, dispoziție | Pastile, plasturi, geluri | ✅ Da |
| Locală (vaginală) | Disconfort vaginal, uscăciune | Cremă, ovule, inel | ❌ Nu |
Contraindicații pentru terapia hormonală sistemică ⚠️
THM este eficientă, dar nu este potrivită pentru toate femeile. Există cazuri în care este contraindicată total sau parțial.
❌ Contraindicații absolute:
THM este contraindicată dacă există sau a existat:
- ✅ Cancer de sân (în special hormon-dependent)
- ✅ Cancer de endometru (mucoasa uterului), netratat
- ✅ Sângerări vaginale inexplicabile
- ✅ Boală hepatică severă activă
- ✅ Tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară
- ✅ AVC sau infarct miocardic recente
- ✅ Tulburări grave de coagulare
📌 Aceste cazuri necesită alte opțiuni terapeutice și consult interdisciplinar.
⚠️ Contraindicații relative:
În aceste situații, THM este posibilă, dar cu prudență:
- migrene cu aură
- fibroame uterine mari
- endometrioză activă
- risc cardiovascular ridicat
- boală hepatică moderată
- istoric de cancer mamar la rudele pe linie maternă
- fumat activ (mai ales >60 ani)
👩⚕️ Opțiuni: doze mici, forme transdermice, alternative non-hormonale.
Terapia locală: mai puține riscuri 💡
Terapia locală cu estrogen sau androgen nu are aceleași riscuri sistemice și poate fi utilizată în siguranță inclusiv la unele femei care nu pot face THM sistemică.
🧾 Ex.: femeile cu istoric de tromboză pot primi tratament local vaginal cu aviz medical.
Hormoni bioidentici vs. hormoni sintetici 🧬
✅ Ce sunt hormonii bioidentici?
- Au structură identică cu hormonii naturali produși de corp (ex: estradiolul bioidentic, progesteronul micronizat, testosteron).
- Sunt produși prin biosinteză și incluși în unele medicamente autorizate pentru THM.
- Pot avea un profil de siguranță mai bun, dar studiile sunt încă în curs de dezvoltare.
⚠️ Ce sunt hormonii sintetici și progestativele?
- Sunt compuși derivați chimic care mimează hormonii naturali, dar pot avea efecte diferite.
- Unele progestative sintetice pot influența negativ riscul cardiovascular sau mamar, comparativ cu progesteronul micronizat, bioidentic.
❗ Atenție la terapiile „bioidentice” personalizate în farmacii
🔍 Termenul bioidentic este folosit corect în ghidurile medicale, dar poate fi abuzat în marketing pentru a promova:
- preparate „naturale” realizate în farmacii, care NU sunt medicamente autorizate!
📌 Acestea nu sunt standardizate, nu sunt întotdeauna controlate riguros și nu beneficiază de studii clinice solide de siguranță și eficiență.
👩⚕️ Recomandarea specialiștilor
THM, inclusiv cu hormoni bioidentici, trebuie făcută cu produse autorizate, la dozele corecte pentru fiecare pacientă și sub monitorizare medicală.
🌿 „Natural” nu înseamnă automat „sigur”. Alege informat.
🕒 Cât timp se poate urma terapia hormonală a menopauzei?
📌 Societatea Internațională de Menopauză precizează că nu există o limită fixă de durată pentru THM. Atâta timp cât beneficiile depășesc riscurile, tratamentul poate fi continuat în siguranță și pe termen lung, cu monitorizare medicală regulată.
📝 Concluzie
Terapia hormonală a menopauzei poate oferi beneficii reale pentru multe femei, dar nu este potrivită pentru toate. Decizia trebuie luată împreună cu un medic și adaptată fiecărei paciente.
🔑 Fii informată. Pune întrebări. Alege în cunoștință de cauză.
⚠️ Disclaimer: Acest articol are caracter strict informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Pentru orice problemă legată de sănătatea ta, te încurajez să consulți un medic specialist în domeniu, care îți poate oferi un diagnostic și un tratament personalizat.
📷 Imaginea reprezentativă am creat-o cu ajutorul Leonardo AI, special pentru ilustrarea acestui articol.