Tretinoina – Standardul de aur în anti-aging. Ce am descoperit în dizertația mea
Pe 29 iulie 2024, am susținut la Universitatea de Medicină și Farmacie „Victor Babeș” din Timișoara lucrarea mea de dizertație cu titlul: „Acidul all-trans retinoic ca activ anti-aging: de la baze teoretice la evidențe clinice”, sub îndrumarea doamnei Prof. univ. dr. Anca Octavia Dragomirescu.
Am fost onorată cu nota 10 din partea comisiei de evaluare.
Rezultatul lucrării de dizertație: nota 10.
Astăzi, împărtășesc cu voi cele mai importante concluzii, descoperiri și mituri demontate despre tretinoină, un ingredient cu adevărat revoluționar în dermatologie și pe care eu îl folosesc deja de mai mult de 5 ani.
🤔❓Ce este Tretinoina și de ce este atât de importantă?
Acidul all-trans retinoic (ATRA) este forma activă la nivel celular a vitaminei A.
Tretinoina este forma sa sintetică și este folosită de peste 60 de ani în practica dermatologică fiind considerată:
🎯 Standardul de aur în tratamentul semnelor de fotoîmbătrânire (îmbătrânirea pielii cauzată de expunerea la soare).
📝 De ce am ales să scriu despre tretinoină?
Am ales subiectul lucrării de dizertație încă dinainte de a fi dat examenul de admitere la studiile masterale pentru că am fost fascinată de efectele sale asupra diferitelor populații de celule ale pielii.
🔬 Din păcate, în România, tretinoina este subutilizată, în special din cauza accesului limitat la concentrații eficiente (peste 0,02%) și a faptului că puține farmacii mai prepară rețete magistrale.
🎯 Mi-am propus, prin această lucrare, să aduc în atenția profesioniștilor și publicului larg:
- dovezi științifice actuale,
- informații clinice relevante,
- mituri des întâlnite în spațiul public.
✅ Ce am descoperit în cercetare? Top 10 Concluzii Esențiale
1️⃣ Tretinoina este sigură și eficientă pe termen lung
✔️ Am analizat 9 studii clinice randomizate (SUA, Brazilia, Thailanda) publicate între 2013–2023.
✔️ Toate au confirmat eficiența tretinoinei topice în combaterea semnelor de fotoîmbătrânire.
2️⃣ Reacțiile adverse depind mai mult de zona aplicată decât de concentrație
- Față: eritem, descuamări, senzații de arsură sau/și de înțepături, xeroză, uneori prurit;
- Zona perioculară: iritație;
- Antebrațe: prurit și eritem;
- Decolteu: eritem, descuamări și xeroză.
📉 Concentrații de până la 0,1% sunt în general bine tolerate
📌 La 5% tretinoină nu s-au observat reacții adverse proporțional mai severe
Anumite persoane, mai ales asiatici – reacții adverse mai intense la retinoizi – au fost identificați markeri genetici predispozanți.
Explicația (cel puțin parțială): stimularea în exces a funcției receptorului vaniloid subtipul 1 (TRPV1).
Soluții: reducerea concentrației de tretinoină și utilizarea de antagoniștii selectivi ai TRPV1, ex: acidul oleic.
3️⃣ Tretinoina NU produce fotosensibilizare propriu-zisă
☀️ Nu provoacă reacții foto-toxice sau foto-alergice
⚠️ Scade însă grosimea stratului cornos și previne creșterea producției de melanină → de aceea, fotoprotecția zilnică este obligatorie
Între efectele adverse observate nu s-au numărat eritemul solar sau arsura solară, indiferent dacă: subiecții nu au folosit deloc creme de protecție solară (Weiss J.S., 1988, Shukuwa T., 1993, Gao X, 1997), au utilizat SPF 15 (Leyden J.J., 1989; Bhawan J., 1991, Olsen E.A., 1992), SPF 30 (Chien A.L., 2022), SPF 30+ (Babcock M., 2015); SPF 50 (Bouloc A., 2015; Wood E., 2022) sau SPF 50+ (Bagatin E., 2014, Sumita J.M., 2018).
Notă: în paranteze am indicat anul de publicare și numele primului autor ale unor articole științifice.
Dimpotrivă, tretinoina acționează ca un antioxidant și are efecte protectoare asupra proteinelor din matricea extracelulară a dermului, influențând acțiunea enzimelor metaloproteinaze matriceale (MMP), când e aplicată pe piele mai înainte de expunerea la soare.
4️⃣ Eficiența depinde și de vehiculul substanței active, nu doar de concentrația acesteia
📌 Cremă, hidrogel sau loțiune: tretinoina poate fi dizolvată sau suspendată
🔬 Forma de prezentare influențează absorbția și retenția în piele – detaliu ignorat în multe studii
5️⃣ Aplicarea corectă e esențială
🕒 Tretinoina se aplică preferabil seara, fiind instabilă la UV
🌞 Excepție: variante micronizate (ex. loțiunea Altrino) – pot fi aplicate dimineața
6️⃣ Concentrații testate în practică medicală
- 0,02% – doza minimă eficientă
- 0,1% – zilnic, chiar și de 2 ori/zi
- 5% (chiar 10%) – utilizată sub formă de peeling chimic
- 0,25% – dizolvată în soluții alcoolice, înainte sau după proceduri (ex. peeling chimic)
🤔 Știai că pre-tratarea cu tretinoină a pielii înainte de un peeling potențează efectele acestuia și grăbește vindecarea ?
Cu cât va fi mai adânc peelingul, cu atât mai mare poate fi concentrația de tretinoină, mergând până la 0,1% aplicată timp de 3 luni mai înainte de peeling-uri chimice profunde, proceduri cu lasere ablative și dermabraziune chirurgicală.
7️⃣ Sinergii eficiente cu alte ingrediente
🔗 Tretinoina are efecte potențate de:
- Niacinamide, vitamina E, pantenol
- Acid hialuronic, acid oleic, polifenoli
- Estradiol – necesită studii suplimentare
8️⃣ Utilizată inclusiv injectabil în Brazilia
💉 0,1% tretinoină injectabilă, diluată – 15 sesiuni săptămânale
👉 Rezultate promițătoare, dar încă experimentale
9️⃣ Mituri demontate despre „fotosensibilizare”
📚 Studiile clinice NU au arătat apariția de eritem sau arsură solară chiar fără SPF
✔️ Cu toate acestea, utilizarea SPF este necesară pentru a proteja rezultatele obținute
🔟 Efectele benefice continuă să apară și după ani de zile de utilizare
🕒 Primele rezultate apar după 6–12 luni
🔬 Îmbunătățiri histopatologice continua să apară și după 4–5 ani de tratament
Mesaj personal din partea dr. Albert M. Kligman, co-inventatorul Retin-A
💬 „Întrucât timpul nu stă pe loc, tratamentul continuă pe termen nelimitat.”
Eu îi urmez îndemnul. Tretinoina nu este doar un tratament. Este o formă de prevenție, îngrijire și respect față de propria piele.
Câteva lucruri de reținut:
🔴 Tretinoina este un medicament, NU un ingredient cosmetic.
✅ Se administrează doar la recomandarea medicului dermatolog
🚫 NU se utilizează în sarcină sau alăptare
Vrei să afli mai multe?
📌 Citește instrucțiunile de utilizare a tretinoinei scrise chiar de Dr. A. M. Kligman, co-inventatorul său!
📷 Imaginile care ilustrează articolul au fost create de mine și au făcut parte din prezentarea publică a lucrării mele de dizertație
📸 Imaginile folosite pentru ilustrarea articolului au fost create de mine și provind din lucrarea mea de dizertație.